MedicoOral-AS - POLIKLINIKA - prim.doc.dr.sc. Adem Salihagić dr.stom.spec.oralni kirurg

 

 

Jak karijes što zahvaća i najdublje dijelove zuba, devitalizacija zuba što nije izvedena kako valja, udarac, te loš zagriz rezultiraju odumiranjem živca. Ako se blagovremeno ne pristupi odstranjivanju tj. vađenju patološki promjenjenog živca nastaju hronične promjene i oko vrha korjena zuba (granulom).

Općenito, porijeklo granuloma je u nekrozi, smrti zubne pulpe, dijela što se nalazi u njegovoj unutrašnjosti. Do nekroze dolazi zbog djelovanja otrova (toksina) koji su se proširili zubnim kanalom i uzrokovali upalu na vrhu korijena. 
Taj problem se najčešće razvije podmuklo, bez boli, a može nastajati nekoliko godina, bez ikakve neugodnosti. Ipak, tad upala dolazi u akutno stanje i javlja se bol koju neke osobe ne mogu podnijeti, a druge podnose vrlo lako. Desni su upaljene i nerijetko se javlja gnojni čepić, što ga čine bakterije, otrovi i bijela krvna zrnca.
Liječenje granuloma sastoji se većinom, u potpunom čišćennju korijenskog kanala, tj. uklanjanja ostatka živca koji je nekrotizirao, nakon čega splašnjava upaljeno tkivo i potpuno se povlači. U drugim, ali vrlo rijetkim slučajevima, granulom valja odstraniti kirurški.
Devitalizacija zuba općenito je dugačak, ali za pacijenta bezbolan postupak koji izaziva samo neugodnost i zamor. Pacijent mora držati otvorena usta oko tridesetak minuta i biti potpuno miran. Postupak je jednostavniji kad se vadi živac na sjekutiću ili očnjaku jer ti zubi imaju po jedan živac. Ako se taj postupak mora obaviti na višekorjenim zubima (pretkutnjaci i kutnjaci) onda postaje složeniji, jer ti zubi imaju po više živaca. Zahvaljujući razvoju tehnike, ovaj dugački postupak je danas zamijenjen mnogo bržim i ugodnijim: devitalizacija laserom traje samo tridesetak sekundi.

 

 

 

 

Laser što se koristi ovom prilikom naziva se laserom Nd-Yag (neodimij, itrij, aluminij i granat). Riječ je o jednostavnoj tvari koja ispušta hladnu zraku velikom brzinom i izaziva isparavanje tkiva s kojim dolazi u dodir. Zbog svoje molekularne strikture, ova laserska zraka može djelovati vrlo precizno na minimalnom području.
Pod lokalnom anestezijom, pacijentu se bušilicom otvara zub. U kanal se uvlači tanko optičko vlakno koje emitira lasersku zraku. Dovoljne su samo dvije sekunde da živac ispari, a okolnom tkivu ne nanosi se nikakva šteta.
Korištenjem lasera izbjegava se dugo i neugodno čišćenja kanala, a nakon punjenja pulpalne komore zub se zatvara plombom.

 

 

 

Mete laserskih zraka mogu biti slijedeće patološke promjene sluznice usne šupljine:
  - mali angiomi (promjene nastale zbog nenormalnog razvoja razvoja krvnih žila),
  - afte, bolne rane na sluznici,
  - lichen planus, malene svrbljive crvenkasto ljubičaste izbočine,
  - prekarcinomske lezije, kao što su leukoplakije,
  - eritroplazije, crvenkaste, bolne mrlje koje se mogu pretvoriti u karcinom,
  - benigna otečenost desni,
  - hipertrofija desni (rast zbog upale, hormonske neravnoteže ili kao reakcija na lijekove
  - rak u ustima.